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Toggle貓的泌尿道疾病時有所聞,通常統稱為貓下泌尿道症候群( Feline Lower Urinary Tract Disease, FLUTD ),也有人會口語話說「泌尿道發炎」,其中貓自發性膀胱炎( Feline Idiopathic Cystitis, FIC )、尿路結石(Uroliths )與尿道栓子(Urethral Plugs,白色細沙狀物質)是最常見的發病原因!
根據統計,10歲以下的貓,造成貓下泌尿道症候群最常見的原因是貓自發性膀胱炎;而10歲以上的貓,最常見的原因則是尿路結石(少數會伴隨尿道感染)。
貓下泌尿道症候群的康復,依循動物醫師的專業評估與治療是最重要的成功關鍵!除此之外,身為貓家長的我們,其實也能夠為家中的毛孩盡一份心力,讓治療的成果更加顯著!
本文會將重點放在,關於貓的下泌尿道症候群,我們家長有哪些必須知道的照護重點,包含:疾病的特徵表現、好發族群、致病原理、生食內容的調整重點、其他有助於疾病恢復的照護方式。請注意,以下內容是以常見的狀況做大方向的討論,並不代表所有的貓都100%適用,由於每個個體的身體狀況仍有許多不同之處,任何的照護方式,建議你務必要與熟悉貓食的動物醫師做討論再開始執行,千萬不可以輕忽而草率進行,以確保安全喔!
ㄧ、下泌尿道症候群常見的特徵表現
下泌尿道症候群常見的特徵表現包含有1:
- 在不適當的地方排尿:原本都在貓砂盆裡上廁所,突然開始在貓砂盆「外」的地方排尿,尤其是比較冰涼光滑的表面,如:地板磁磚、浴缸等處。
- 頻尿:短時間內反覆進出貓砂盆,出現多次的排尿動作。
- 排尿困難:雖然有排尿動作,但只有少數甚至沒有任何尿液排出。
- 血尿。
- 過度舔毛:因為疼痛導致,甚至會舔舐會陰部到脫毛的地步。
- 行為改變:有些貓沒有明顯的泌尿道症狀,只會出現行為改變如:出現異常的攻擊行為。
因此若家中的貓出現上述的異常表現,一定要儘速就醫,以確認疾病原因並給予適切的治療。尤其是貓咪如果很明顯排尿困難,切勿拖延,以免導致急性腎衰竭。
延伸閱讀:天啊~貓咪又亂尿了!常見原因與處理原則
二、下泌尿道症候群的好發族群
任何品種、任何年紀、不論性別皆有可能會發生,但主要的好發族群包含1:
- 成貓。
- 結紮後的貓。
- 肥胖的貓。
- 運動量較少的貓。
- 都待在室內鮮少外出的貓。
- 以乾飼料為主食的貓。
三、關於貓自發性膀胱炎( Feline Idiopathic cystitis, FIC )
1. 致病原理
約有60~70%下泌尿道症候群的原因是貓自發性膀胱炎( Feline Idiopathic cystitis, 以下皆簡稱FIC )。要確診FIC的方式,是藉由「排除所有會造成下泌尿道症候群的其他原因」後,來確認診斷。目前研究歸納出其疾病原理如下2:
1-1 壓力反應系統被活化
當貓咪感受到壓力時,壓力反應系統( Stress Response System, SRS )就會開始活化。恰好貓咪又對環境變動十分敏感(筆者都戲稱他們是草莓族啊,動不動就會產生壓力😂),以下因素都可能是壓力源:
- 環境因素:如生活環境的變動(搬家、更換貓砂盆等其他用品)、多貓衝突、狩獵活動時間減少。
- 生理因素:飲水減少、肥胖。
- 心理因素:焦慮、緊張、害怕。
1-2 交感神經系統被強化
壓力反應系統會加強交感神經系統的活動。
1-3 膀胱神經性發炎反應
交感神經系統持續興奮,並增加往膀胱的訊號輸出,導致膀胱黏膜通透性增加,尿液中物質更容易刺激膀胱壁,膀胱的痛覺受器受刺激,膀胱壁細胞釋放發炎激素。
1-4 神經、大腦與膀胱的惡性循環導致FIC
膀胱的痛覺刺激與持續釋放的發炎激素,這些刺激訊號傳回大腦被視為「疼痛」,產生更多壓力.更活化壓力反應系統,形成神經、大腦與膀胱的惡性循環,最終導致FIC。
2. 醫療處置
照護患有FIC的貓咪,大方向在於「增加飲水量」與「減少壓力源」,我們皆可以從貓咪的飲食中來達成此兩個目標。2003年有個為期一年的研究發現,給予含水量大於60%濕食能降低FIC臨床症狀的復發率。尤其是當尿液比重降到1.032~1.041之間時,對於FIC的緩解更有益處。因此「足量水分攝取」是營養攝取方面最重要的關鍵!
3. 生食內容的調整重點
3-1 關於生食食材
生食是非常適合患有FIC的貓咪食用,且若已經長期食用生食,其主要的食材內容皆不需要調整,因為一個符合NRC營養標準的生食( NRC Balance diet )就是最好的濕食來源。2019年Nick Cave博士在陪伴動物高峰會上也提到研究發現,耗費力氣設法讓貓咪多喝水,並不會有實際成果,更無法使尿比重下降,因為貓咪本身的口渴中樞就是相對其他動物更耐旱;最有效的方式便是透過食物中取得水分!
延伸閱讀:乾食或濕食,重要嗎?
唯獨需要注意的是,若你的貓咪目前以乾食為主想開始嘗試改用生食,仍會建議用「最和緩的轉食方式」,循序漸進地將食物轉換成生食,貿然轉食只會徒增貓咪的壓力!你可以參考此文章:二階段轉食法|從乾飼料到自製生食的安全轉食策略。
3-2 關於營養品
- 左旋色胺酸(L-Tryptophan):左旋色胺酸在貓咪體內能轉化為血清素,有助於穩定情緒,緩解焦慮。目前已經被用作於管理壓力之用的營養補充品。其實生食食材中,肉類(如雞胸肉)、雞蛋皆有豐富的左旋色胺酸。
- 維生素B群:B群能支持神經系統的作用,也是左旋色胺酸轉化成血清素所需要的輔酶。肉類、肝臟的B群含量也非常豐富。
- Omega-3:有助於緩解發炎。生食食材含量較少,建議可以透過魚油等營養補充品添加。
- 維生素E:有助於抗氧化。維生素E主要存在於植物油中,動物性食材含量有限,以雞腿和雞蛋含量相對較多,因此可以考慮添加維生素E營養補充品。
4. 其他有助於疾病恢復的照護方式
4-1 環境豐富化
目前在醫療處置之外,也建議家中有FIC貓咪的家長,要做好環境豐富化以利貓咪減壓。環境豐富化的原則就是「在貓咪的生活環境中,提供豐富且合適的資源以滿足他的天性需求」,這對於主人來說是非常基礎但又至關重要的課題,更關乎貓咪此生的健康和幸福。近期有篇研究,搜集了46隻患有FIC的貓咪,經過家長將家中環境豐富化後的10個月再次評估,發現貓咪的下泌尿道症狀、恐懼感、緊張感都顯著減少。
由於環境豐富化能做的項目非常多,你可以參考此篇文章:環境豐富化是什麼|天使貓的養成秘訣,文中有非常多環境豐富化的觀念與實行方式供你參考喔!
四、關於尿路結石( Uroliths )與尿道栓子(Urethral plugs )
1. 致病原理
由於公貓的尿道較母貓更長且口徑更小,因此尿路阻塞好發於公貓。雖然並不常發生,但當這些結石結晶或栓子(白色細砂狀物)塞住尿路,造成貓咪疼痛與解尿困難,是很可能會造成急性腎衰竭,甚至在2~3天內死亡,因此尿路阻塞是不可輕忽的貓咪急症3。
貓咪的尿路結石與尿道栓子結晶體,主要是由礦物質結晶及一些發炎物質、血球、細胞碎屑等基質組成。而在礦物質結晶中的主成份,則是以「磷酸銨鎂」及「草酸鈣」兩種類型為主,其中以磷酸銨鎂的組成為多數。
明尼蘇達尿結石中心在2019年最新發表的研究,搜集了2011~2018年一共超過2000個結石樣本中,磷酸銨鎂礦物結晶就佔了50%,草酸鈣礦物結晶則佔39%;尿道栓子結晶中,更高達92%為磷酸銨鎂結晶,只有<1%為草酸鈣。
為什麼會有磷酸銨鎂結晶的形成?
雖然在人及狗的磷酸銨鎂結石形成,常見是由於細菌感染後長期的病變導致,但貓咪似乎並非如此:貓咪大多數磷酸銨鎂的結石是無菌的,只有超過10歲的高齡貓,因尿路感染而引起磷酸銨鎂結石的風險才逐漸增加。目前推測在貓咪的磷酸銨鎂結晶的成因與「飲食」較有關係,若飲食中的鎂及磷離子過高,就可能會增加此類結晶的形成。
2. 醫療處置與泌尿道處方飼料分析
通常在醫學上治療尿路結石以「手術移除尿結石」或「營養管理溶解結石」兩種最為常見。當然經過動物醫師的評估,會再加以症狀緩解(如給予輸液、止痛等)的藥物控制,身為家長的我們應盡全力配合以利治療順利進行。而在營養照護上是我們必須要負起責任的,大方向如同FIC是「增加飲水量」藉此降低尿比重,另一個重點則是減少礦物質「鎂」與「磷」的攝取。
在傳統醫學上,醫生可能會建議你選用泌尿道保健相關的處方飼料或罐頭,這類處方飼料的與一般飼料差別在於:
- 減少蛋白質的含量,並增加脂肪和碳水化合物的含量:此項目是針對除了結石之外還有「細菌感染」的狀況。根據的理論是,蛋白質的代謝會形成尿素,某些細菌會將尿素分解成氨,使尿液變鹼,鹼性的環境會讓結石更容易生成。但是需注意多數的泌尿道處方飼料的碳水化合物乾物比,都超過30%以上。若你的貓咪是屬於無菌性結石,改用此類貓食似乎有點拿石頭砸自己的腳。(此說法的矛盾之處在於:攝取蛋白質會讓尿液變酸,攝取植物性澱粉則會讓尿液變鹼,所以降蛋白質並增加碳水化合物,應該是會導致尿液繼續變鹼才對?)
- 降低鎂、磷、鈣的含量:這些都是造成磷酸銨鎂結晶形成的礦物質來源,透過降低含量,以達到讓結晶不再繼續生成的目標,這點就合理多了!
- 額外添加了「尿液酸化劑」(如硫酸鈣):透過尿液酸化將結晶溶解!
由以上三點看來,的確如許多動物醫師建議及飼料本身標示,此類泌尿道處方飼料由於成分設計比較特殊,並不建議長期食用喔。
更有趣的地方在於,筆者曾看過動物醫師分享,在他們的研討會議中,因為國外的動物醫師提出質疑,因此Hill’s (希爾斯)公司也因此做出聲明4:
- 該公司所有下泌尿道處方飼料均未做過長期追蹤,所以不確定長期吃處方飼料會導致那些健康問題,而且他們「無法」給予任何證據支持長期食用的必要性!
- 若要溶解結石,處方罐頭效果遠勝於處方乾飼料。若貓咪只願意吃乾飼料,其復發機率遠高於吃罐頭的貓。(亦指濕食還是最好的解決方案啊!)
3. 生食內容的調整重點
如果你對於處方飼料有疑慮,不仿可以嘗試改餵食生食,畢竟生食沒有不必要的精緻澱粉添加物、該有的蛋白質含量也夠充足。上述提到尿路結石的營養策略大方向就是「增加飲水量」與減少礦物質「鎂」與「磷」的攝取。我們來看看如何透過生食來達成,其實要設計出這樣的飲食方式相當容易喔!
3-1 重點一:增加飲水量
就如同前面FIC所提到的內容,一個符合NRC營養標準的生食( NRC Balance diet )就是最好的濕食類型之一,也是增加飲水量最好的方法。也許我們無法自行添加尿液酸化劑,但超過75%含水量的生食,就能有效降低尿液比重,預防結石的復發。比起食用處方飼料所獲取的一丁點水量,尿液比重也無法改變,這點生食完全大勝!
3-2 重點二:減少鎂與磷的含量
常見的生食食材中,不論是家禽類的肉、內臟,鎂的含量本來就比較少。鎂含量較多的食物為魚貝類,尤其是像綠唇貽貝(資料來源)、魩仔魚(資料來源),保險起見就先避開魚貝類的食材。
至於磷,多數的肉類就富含磷了,因此我們必須選擇相對低磷的食材來源,最好的低磷肉源為鴨肉、雞腿、雞胗;相對的,高磷的食材我們就暫時避開,如雞胸、火雞肉、鵪鶉肉、蛋黃。
有些人會問說:「那我要怎麼拿捏降到多低的含量?」這也是非常重要的問題:因為雖然飲食中「鎂」及「磷」離子過高,會增加磷酸銨鎂結石形成的風險,我們也不能因噎廢食就完全避開鎂及磷兩個重要的礦物質,畢竟兩者也是骨頭的前三大礦物質成分,它們與鈣協同維持骨骼的健康!最安全的做法就是,只要降低到接近NRC的建議量即可。(如果你看處方飼料的設計邏輯也是如此!)鎂的NRC建議量為100 mg/1,000 kcal ME,而磷的NRC建議量為640 mg/1,000 kcal ME。你可以按照這樣的原則,搭配生食計算機來設計適合的食材內容。
3-3 重點三:營養品的加強
- Omega-3:有助於緩解發炎。生食食材含量較少,建議可以透過魚油等營養補充品添加。
- 維生素E:有助於抗氧化。維生素E主要存在於植物油中,動物性食材含量有限,以雞腿含量相對較多,因此可以考慮添加維生素E營養補充品。
五、手作食譜示範
貓生CATRAWS的宗旨,就是希望能夠讓大家用更有知識的愛,打造人貓的幸福旅程。而我們所有的文章內容及獨家設計的生食計算機,都是想讓更多家長明白,你我都是有能力為愛貓製作專屬的食物,且同時合乎品質安全與符合NRC的營養建議。若你的貓已經很習慣吃全生食了,就可以參考我們的食譜「泌尿貓生食食譜-無骨低磷低鎂(全生食版)」;如果你的貓正在漸進式地轉換成生食,就可以參考「泌尿貓生食食譜-無骨低磷低鎂(搭配市售貓食版)」。但這些食譜內容仍需要根據你的貓咪現況做調整,建議您可以先諮詢熟悉自製貓食的動物醫師,或是也很歡迎與我們聯繫,畢竟長期的營養照護馬乎不得啊!
六、總結
貓咪的泌尿道疾病的治療並沒有特效藥,我們家長應該抱持著長期照護的心態來看待,當急性症狀緩解後,才只是改變的開始而已,後續的追蹤是需要幾個月的時間。遵照醫生的醫囑,給予貓咪適當營養的濕食,增加抗發炎的營養補充品,做好環境豐富化!相信在下次的回診追蹤,你的努力一定可以讓家中的貓咪遠離下泌尿道症候群的風暴!
免費工具資源:生食計算機
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🔸 本文版權由貓生CATRAWS所有,若需引用請告知。
🔸 本文所提及的「生食」,並非只是單純生肉,而是完全符合NRC營養規範的未烹煮食材組合;其中以具有產銷履歷的禽類為主要食材,並拒絕使用活體及野生動物。
🔸 貓生CATRAWS提供貓健康與營養的研究資訊。遵循良好的生食準備守則,可使健康管理方面有所成效。在進行任何貓飲食調整前,建議您先向動物醫師諮詢,本文無意作為診斷、治療或預防疾病之用。
文獻參考
1. Risk factors and clinical presentation of cats with feline idiopathic cystitis, Journal of Feline Medicine and Surgery (2011) 13, 967-975
2. 獸醫技術人員與助理之營養與疾病照護 第二版
3. Urethral obstruction in cats, 05th September 2018, International Cat Care
4. 尿不出來的貓,誰該吃處方飼料? Dr. 周春婷
本文上架日期:2022-02-13