貓咪糖尿病｜成因、症狀與可能的急重症

許多人都不知道原來貓咪也有糖尿病，當家中的貓咪意外的被診斷出糖尿病，才慌張地開始了解這個疾病。就像人類的糖尿病一樣，這是一種慢性病，除了需要很有耐心的做好糖尿病貓咪的日常照護外，我們家長更需要提早暸解可能會發生的急性重症，才能及早發現及早救治。

一、有多少貓罹患糖尿病？

目前估計約0.5%-2%。但由於飼主帶貓就醫的意願比狗低很多．因此推測罹患糖尿病的貓隻比此統計的比例高。¹

二、貓咪糖尿病的成因

貓的糖尿病主要都是屬於第二型糖尿病：胰臟初期能正常分泌胰島素，但是隨著後來胰島素阻抗日益嚴重，胰臟必須更認真分泌胰島素才能應付身體狀況。過度操勞的狀況下，最後胰臟也無法再分泌足夠的胰島素了！最終導致身體無法好好處理血糖，形成「糖尿病」！

造成貓咪糖尿病的原因與人類十分類似：

1. 肥胖（最常見）
2. 年紀較老的高齡貓
3. 其他疾病間接造成
      – 甲狀腺問題
      – 慢性胰臟炎
      – 長期使用類固醇

延伸閱讀：「過多的碳水化合物」造成貓的三大健康問題

三、貓咪糖尿病的症狀

1. 初期症狀

貓咪糖尿病的症狀表現也與人類十分類似：多渴、多尿、多吃、體重減輕¹。

• 喝水跟排尿的次數明顯增加。
• 食量越來越大但是體重卻都沒增加，甚至還往下掉。

非常多家長因為貓咪變得很愛喝水且食量變大而很開心，其實貓咪的身體狀況正在惡化中！而這樣症狀與甲狀腺亢進、腎臟病頗為相似，如果貓咪又是高齡貓或肥胖等高危險群，應趕緊就醫做進一步的檢查與治療。所以當你觀察到貓咪有「返老還童」的愛吃愛喝現象，請提高警覺！

2. 中後期症狀

如果貓咪血糖長期控制不好，會產生末梢血管與周邊神經病變，就會產生許多退化性的症狀表現：

• 無法精準跳躍而常常摔倒：貓咪以前能夠輕鬆跳躍的高度和距離，逐漸跳不到，於是你會開始觀察到貓咪似乎越來越常在跳躍時因為跳不精準而摔倒。
• 跗關節拖行：由於持續的神經病變，導致貓咪後腳越來越無力，常常走幾步路就會停下來休息，走路樣子也不是正常的用腳趾頭撐起身子行走，而是用腳趾頭後面的『跗關節』拖走。

四、貓咪糖尿病可能會發生的急重症

1. 酮酸血症

酮酸血症是糖尿病過程中會危及性命的併發症！

主要原因是當胰島素阻抗時，血糖持續無法進入細胞被利用以產生熱量，此時游離的脂肪酸就會代替血糖成為產生能量的原料。利用脂肪酸產能的結果，就是產生出大量的酮體，這些酮體在血液中會形成酮酸，是屬於非常酸性的物質。

「酮酸血症」便是當大量的酮酸累積在血液中，最終造成代謝性酸中毒，產生很多危及生命跡象的症狀。

根據研究，多數酮酸血症的貓咪都是發生在新發現有糖尿病的貓¹！因此若家貓初次被診斷有糖尿病，必須提高警覺此併發症的發生。

 1-1 酮酸血症的症狀   

• 多尿
• 多喝
• 昏睡
• 食慾不振
• 嘔吐
• 體重減輕
• 嚴重時會呼吸急促、心臟功能下降、休克、痙攣

 1-2 酮酸血症的治療原則   

1. 輸液治療
2. 校正血液電解質
3. 讓血中酮體濃度下降
4. 控制血糖

其中又以輸液治療（最重要）！可使用0.9%氯化鈉溶液校正血液電解質，讓血中酮體濃度下降。必要時可以給於鉀離子或磷離子以平衡電解質。

2. 急性胰臟炎

目前尚未明確的檢驗可以直接斷定這個疾病，因此診斷出急性胰臟炎十分有挑戰，動物醫師必須綜合臨床症狀表現、血檢報告、甚至影像報告才能夠下此診斷。

 2-1 急性胰臟炎的症狀   

• 食慾不振
• 嘔吐
• 虛弱

 2-2 急性胰臟炎的治療原則   

在治療原則中值得注意的是，當動物在進食時，胰臟是必須持續分泌酵素。因此大多數動物（包含人）若胰臟炎時，最好的治療方式就是採取「空腹」＋「點滴輸液」讓胰臟休息。

但這個方式對貓相當有風險，因為貓若空腹太久，由於沒有足夠的蛋白質作為代謝原料，身體開始利用大量的脂肪作替代來源；當大量的脂肪進入肝臟代謝，超過肝臟負荷，便使肝臟功能異常，造成脂肪代謝障礙（俗稱「脂肪肝」hepatic lipidosis），恐有生命危險。目前建議24小時內一定要吃到蛋白質食物！

因此，對於貓的急性胰臟炎，最好的治療原則並不是「空腹」而是『支持療法』，並沒有什麼特效藥，支持療法包含四大重點²：

1. 營養維持：持續給予足夠熱量的食物；如果持續沒食慾，可給予「食慾促進劑」。研究顯示，貓咪若能越早恢復進食，其疾病的預後越好²。
2. 止吐：常用的是Cerenia(止吐寧)。
3. 預防脫水：給予靜脈點滴輸液並確保離子平衡。
4. 緩解疼痛。

 2-3 家長們能做的事   

1. 與動物醫師保持良好的溝通：有任何異常的變化能隨時回報。
2. 與醫師討論給予營養補充品的可行性：如「消化酵素」以減輕胰臟負擔、「維生素B12」³也是可以考慮的選擇，因為腸道疾病往往伴隨維生素B12的缺乏。
3. 持續幫助貓咪把血糖控制好。

等胰臟炎隨著時間穩定下來，只要控制好沒有其他併發症（如急性壞死性胰臟炎.膽管炎.發炎性腸道疾病），預後都是很不錯的！

延伸閱讀：糖尿病貓照護｜幫糖尿病貓轉生食前，還有8件更重要的事

由於貓的個別健康狀況大有不同，建議你在使用本食譜內容前，務必事先諮詢熟悉貓食的動物醫師，以確保安全性！
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資料來源

1. WebMD—Feline Diabetes: Symptoms, Treatments, Prevention, and Diet Tips
2. Feline Acute Pancreatitis: Current Concepts in Diagnosis and Therapy
3. Treatment recommendations for feline pancreatitis, IDEXX

本文上架日期：2021-09-20